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首都除夕 护卫健康|中国第28批援几内亚医疗队成功救治严重颅内出血合并恶性心律失常、恶性疟疾患者

发布时间:2021-02-20 浏览次数:
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2月17日,一位几度病危,又几度转危为安的患者从中几友好医院步行出院了。这让中国第28批援几内亚医疗队的队员们舒了一口气。经过近1个月的“奋战”,他们终于成功解决了患者严重颅内出血合并恶性心律失常、恶性疟疾的危重病情。

图1 宣武医院急诊科何婧瑜在ICU抢救患者

1月20日下午2点,医疗队队长张维接到求助电话,一 名男子因“突发定向力障碍、答非所问两天”正赶往中几友好医院求医。张维随即通知首都医科大学宣武医院神经内科主任医师黄小钦急诊科副主任医师何婧瑜前往医院接诊。

头颅CT提示,患者左侧大脑半球大量脑出血,脑水肿明显,如病情进展随时可能危及生命。专家们当机立断,安排患者收住神经内科病房。

图2 患者左侧大脑半球脑出血,中线移位超过1cm

几经讨论,专家们制定了详细的脱水降颅压方案及对症治疗措施,患者入院初期病情曾一度好转。然而,住院第5天,患者病情突然发生进展,突发昏睡,双侧瞳孔不等,大、小便失禁。专家们一直担心的事情还是发生了——脑疝。

此时,医疗队面临两难的选择。如果即刻进行“颅内血肿清除、去骨瓣减压术”,患者可暂时延缓颅内高压,但随后也很可能因有限的护理条件及几内亚炎热的气候而继发感染,导致病情进展,甚至失去生命。而如果继续坚持内科治疗,则可能由于治疗条件限制导致降颅压疗效不佳无法逆转脑疝而死亡。

图3 宣武医院神经外科王兴文在ICU会诊患者

神经内科、重症医学、神经外科救治小组决定团队作战,做好两手准备。他们决定将患者转入重症医学科,继续内科保守治疗,密切观察患者变化,如果病情恶化即刻进行神经外科手术治疗。

随着辅助检查的不断完善,病情变得更为复杂。患者入院检查疟原虫抗体阳性,连续口服抗疟药5天仍间断阵发性肢体抖动。专家果断将治疗方法升级为静脉抗疟治疗。治疗第3天,患者抖动终于消失,却又突发高热,不能进食。检查结果提示,患者出现了重症感染。医疗队再度调整、升级了治疗方案,并持续关注着颅内病变进展情况。

图4 宣武医院神经内科黄小钦急诊科何婧瑜共同施治

此后,虽然救治过程仍一波三折,但在医疗队的积极应对和细心照护下,患者病情终于出现好转,2月8日转出了重症加强护理病房。2月17日,患者在家人协助下,步行出院了。

2月17日是中国农历年初六,就在人们仍沉浸在祥和、舒适的“年”的气氛中时,援几医疗队员们仍在埃博拉病毒、新冠肺炎、麻疹、黄热病流行的几内亚坚守和奋战。患者的康复,对他们来说就是最好的“节日礼物”。