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肾癌

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肾细胞癌(简称肾癌)是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,也是最常见的肿瘤之一,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称肾腺癌,占肾恶性肿瘤的80%~90%。据调查,肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%~3% 、小儿恶性肿瘤的20%左右。男女发病率有明显差异,据统计,男女之比为2:1。肾癌的发病率随年龄增大而升高,有资料显示,肾癌的高发年龄在50~60岁。

近些年来,大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌,这些患者占肾癌患者总数的50%~60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是“腰痛、血尿和腹部肿块”。10%~40%的患者出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%~30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标。目前,肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。常用影像学检查项目包括:腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查,PET或PET-CT检查一般很少用于诊断肾癌,多是用于晚期肾癌患者以便能发现远处转移病灶或用于对进行化疗、分子靶向治疗或放疗患者的疗效评定。

针对肾癌病人,宣武医院泌尿外科制定了系统的、个体化的治疗方案。对于局限性肾癌主要以手术切除为主,现多采用腹腔镜手术进行根治性切除或保留肾单位切除。对于局部进展性肾癌首选根治性切除术及淋巴结清扫,对术后有肿瘤残留或转移性肾癌行减瘤手术的病人,采取免疫治疗或靶向药物治疗。同时建立了完备的随访体系,能有效监测疾病的发展,保障患者的安全,提高患者的预后和生活质量。