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便秘

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便秘(constipation)表现为排便次数减少、粪便于硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便口。慢性便秘的病程至少为6个月。根据便秘和相关症状轻重及其对生活影响的程度分为轻度、中度、重度。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响,便秘患病率有上升趋势。我国成人慢性便秘患病率为4%~6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。

慢性便秘患病率农村高于城市,与工作压力、精神心理因素(如焦虑、抑郁及不良生活事件等)有关。女性、低BMI、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。低纤维素食物、液体摄人减少可增加慢性便秘发生的可能性,滥用泻药可加重便秘便秘与肛门直肠疾病(如痔、肛裂及直肠脱垂等)关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,过度用力排便甚至可导致死亡。

便秘的诊断主要基于症状,粪常规和隐血试验应作为慢性便秘患者的常规检查及定期随访项目。对近期内出现便秘便秘或伴随症状发生变化的患者,年龄>40岁、有报警征象者(便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史者),应进行必要的实验室、影像学和结肠镜检查,以明确便秘是否为器质性疾病所致。

便秘门诊给患者一个个体化综合治疗方案,消化内镜中心拥有电子结肠镜、高分辩肛门压力监测系统,尤其对难治性便秘患者,可以全面了解肠道和肛门直肠功能及形态学异常的严重程度以指导治疗。